跖疣(verruca plantaris)是寻常疣的一种，是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的足跖部皮肤良性增生物，通常出现在足后跟、足跖前部或趾间受压处。

　　该病常多发损害，呈簇状、或数个相邻的疣相互融合，表现为足跖部角质增生，剥除角质可见疏松的角质软芯，周围可见毛细血管出血所致的散在小黑点。患者走路时可有痛感，影响日常生活和工作。

　　每个人的免疫系统对HPV的反应不同，因此不是每个接触过这种病毒的人都会有临床表现，有些患者只是病毒的携带者。主要表现为脚部受压部位出现角化过度、粗糙的斑块，部分患者有疼痛感。

　　好发部位

　　跖疣可发生在足底的任何部位，特别是脚后跟、足底前部或脚趾间受压处。

　　皮损及症状特点

　　开始表现为细小、发亮的丘疹长在脚底，然后渐渐增至黄豆大小或更大，表面角化，因受压而形成淡黄色或褐黄色粗糙的斑块，边界清楚，周围绕有增厚的角质环。

　　去除角质层后可见角质软芯，周围有毛细血管破裂出血形成的小黑点。

　　有时数个跖疣聚集在一起，形成多个角质软芯，称为镶嵌疣。

　　免疫缺陷患者可观察到广泛持久的跖疣，患者在行走或站立时可感到疼痛，也可无任何症状。

　　伴随症状

　　因为足底的病变向深部生长，行走时会因压力导致疼痛。

　　医生通过观察皮损分布的范围、大小、颜色等，一般可做出诊断，还可能建议行皮肤镜、组织病理学检查等进一步明确诊断。

　　部分跖疣可自行消失。但是当疼痛比较明显、皮损多发、大面积扩散时，则需要进行治疗。

　　治疗的主要原则为破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应，医生会根据损害的大小、部位及疼痛程度等确定治疗方案。

　　目前主要采用外用药物治疗和物理治疗，口服药物多用于皮损数目较多或久治不愈者。该病可能需要多次重复治疗才能达到理想的治疗效果，且部分患者在治疗后会出现复发。

　　外用药物治疗

　　水杨酸：通过促进表皮剥脱发挥治疗作用。医生会让患者将疣体浸泡在温水中几分钟，然后用浮石或金刚砂板轻轻去除软化皮肤的表层，待皮肤干燥后，使用水杨酸溶液或贴剂。此法需要持续治疗、规律用药才能达到疗效。

　　维A酸类药物：0.05%~0.1%维A酸软膏，每天 1次外用。

　　5%氟尿嘧啶软膏：可有色素沉着，且可能出现局部疼痛、皲裂、水肿、过敏、化脓等不良反应。

　　干扰素凝胶：重组人干扰素具有抑制肿瘤细胞增殖、抗病毒及调节人体免疫等功能。干扰素凝胶联合其他治疗方法，治疗单个难治性疣安全、有效，可降低复发率。

　　5%咪喹莫特软膏：对于跖疣有一定的疗效。

　　斑蝥素：祛除疣体表面角质后，外用斑蝥素封包 24 小时，间隔1~3周治疗1次，总疗程约 2~3周。斑蝥素治疗可使疣部表皮充血、发疱，形成水疱时会有轻微的疼痛，愈后不形成瘢痕，若治疗过程中出现糜烂，可暂停几日后再继续治疗。使用本药物可能形成炸面圈状疣，即疣原发部位的中心区域治愈而周边未愈，对于难治性疣是一种辅助疗法。

　　其他：3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜溶液外用。

　　皮损内注射

　　平阳霉素：注射到疣体根部，适用于难治性跖疣。

　　博来霉素：注射疣体根部，见效快，效果好，且痛苦小。

　　干扰素、聚肌胞注射液等：进行皮损内注射。

　　口服药治疗

　　目前尚无确切有效的抗HPV药物，可试用一些免疫调节剂，如硫酸锌、西咪替丁、维A酸类药物等。

　　手术治疗

　　外科手术切除易引起瘢痕，术后易复发，因此不是常规治疗方法。除非其他方法治疗失败，才可手术切除。

　　物理治疗

　　冷冻疗法

　　是目前治疗跖疣最常用的方法，通常采用液氮冷冻。医生会将液氮直接喷在患处或用棉签将液氮涂在皮损处，使疣体坏死、脱落。

　　此法虽方便，但疗程较长，通常需4~6周，每次治疗后会经历红肿、起疱、干燥、结痂、脱落等过程。如果痂脱落后疣体没有脱落，则需要进行第2次或多次治疗。

　　对于多发性损害，冷冻后水疱往往会融合成很大的水疱，给患者带来不便。冷冻后皮损中心消退，环状复发的炸面圈状疣可使得治疗变复杂。

　　电灼

　　通过电极放出电火花，从而灼毁疣体。

　　激光治疗

　　采用脉冲染料激光，通过高温烧灼皮损的小血管，使组织坏死、脱落。这种方法需要每3~4周重复一次治疗。该疗法可能会导致疼痛和瘢痕。

　　微波疗法

　　通过微波治疗探头插入或紧贴疣体组织，在疣体局部产生一个高频磁场，将微波转化为热能，导致组织变性、坏死，从而达到治愈的目的。

　　局部热疗

　　用射频传递能量至疣的局部，或将疣体浸泡在热水中进行治疗，有报道表明该方法有效。

　　光动力疗法

　　在皮损处使用光敏剂如氨基酮戊酸(ALA)后进行光照，可引起局部炎症并使皮损处感染的细胞死亡。在治疗期间，可产生明显的疼痛。

　　跖疣病程发展缓慢，可自行消退，一般认为儿童比成人容易消退，脚部多汗或跖骨异常者不易消退。部分患者在治疗后可复发。

　　预防

　　预防的主要措施包括防止脚部皮肤出现破损、养成良好的个人卫生习惯，患病后应避免疣体在自身扩散。

　　在体力劳动时应注意保护脚部，避免受伤。

　　保持足部清洁、干燥，每天更换鞋和袜子;尽量选择吸汗较好的袜子，少穿不透气的鞋子。

　　不与他人共用拖鞋、洗脚盆等物品，避免感染。

　　避免光脚在游泳池周围或公共浴室走动。

　　用手触摸自身皮损后需彻底清洗后再触碰身体其他部位。