单纯疱疹(herpes simplex)是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种常见皮肤病，以簇集性水疱为特征。可以自行愈合，但是容易复发。

　　单纯疱疹病毒主要分为1型单纯疱疹病毒(HSV-1)和2型单纯疱疹病毒(HSV-2)。患者在感染后可发生临床症状，随后病毒潜伏在人体内，当患者出现某种诱因如发热、受凉等，症状可再次发作。

　　单纯疱疹的主要症状是皮肤黏膜出现灼热、群集性水疱，随后形成溃疡。

　　初次感染者病情比较重，典型症状常发生在接触后3～7天，往往伴随一系列流感样前驱症状。

　　复发感染者可出现相似的前驱表现，但水疱数量、严重程度和持续时间均较轻。

　　实验室检查

　　细胞学检查

　　医生会在病变处刮取少量组织放到显微镜下观察。如果发现多核巨细胞中有包涵体，说明为病毒感染，可快速诊断。

　　病毒培养鉴定

　　病毒培养鉴定是诊断单纯疱疹病毒感染的金标准。怀疑病毒感染者，医生会对患者疱液内的病毒进行培养，以明确感染病毒的类型。

　　血清HSV抗体检测

　　需要对患者进行抽血化验，检查是否有HSV抗体。HSV-IgM抗体有辅助诊断价值;而IgG型抗体对确诊价值有限，可用于流行病学的调查。

　　病理检查

　　必要时医生会取小部分病损组织，在显微镜下观察，用来明确诊断。

　　初次感染和复发感染组织病理变化相同，均表现为：

　　皮肤表层细胞水肿、气球样变性、网状变性和凝固性坏死;

　　棘细胞内及细胞间水肿，导致表皮内水疱形成，可见细胞核内病毒包涵体;

　　表皮和真皮上部可有中性粒细胞浸润，真皮乳头层轻度水肿。

　　特殊检查

　　聚合酶链反应(PCR)检测HSV-DNA，免疫荧光可用于检测疱液中的病毒抗原。

　　鉴别诊断

　　本病需要与带状疱疹、脓疱疮和手足口病等疾病相鉴别。

　　带状疱疹

　　是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，皮损表现为群集性水疱，基底部发红，多沿一侧皮神经分布排列呈带状，常伴有神经痛，病程一般2～3周。

　　脓疱疮

　　主要由金黄色葡萄球菌引起的一种急性皮肤细菌感染。皮损为散在的脓疱，周围有红晕，脓疱容易破溃、糜烂，脓液干燥后可形成脓痂。

　　脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌等细菌。

　　手足口病

　　由柯萨奇病毒或肠道病毒等引起的一种传染性疾病。发病前可能有低热等症状，容易在手、脚和口腔出现损害。

　　开始为红色斑疹，很快发展为小水疱，周围皮肤发红，水疱容易破裂，破裂后可形成糜烂面。病程1周左右，愈合后很少复发。

　　单纯疱疹在未经治疗的情况下可自行恢复，但病情严重者医生会给予抗病毒药物治疗，达到以下目的：

　　缩短疾病病程，帮助患者尽早愈合;

　　预防继发细菌感染和全身播散;

　　减少复发频率;

　　尽量减少将疱疹病毒传播给他人。

　　初发感染者疗程一般为7～10天;频繁复发(1年复发6次以上)可连续口服6～12个月，即长期抑制疗法。

　　一般治疗

　　注意休息、加强营养、提高机体免疫力。

　　药物治疗

　　患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

　　系统用药

　　常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和喷昔洛韦，口服;原发感染症状严重或皮损泛发者，可能需静脉输注。

　　阿昔洛韦耐药者可选择膦甲酸。

　　外用药物

　　以抗病毒、收敛、干燥和防止继发细菌感染为主。

　　可选用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦软膏或炉甘石洗剂。

　　继发感染时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。

　　如局部有渗出可给予康复新液湿敷。

　　中医治疗

　　该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

　　其他治疗

　　对于频繁发作患者，可给予提高免疫力药物。

　　本病为自限性疾病，但是容易反复发作。如果新生儿经产道分娩时感染单纯疱疹病毒，可引起播散性感染或感染中枢神经系统，病情比较凶险，病死率高达15%～50%。