湿疹(eczema)是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布，明显瘙痒，慢性病程，严重影响患者的生活质量。患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，家族中也经常有类似过敏性疾病的患者，大部分患者的血清免疫球蛋白E(IgE)的升高。

　　急性期表现为红斑、水肿、粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱，糜烂及渗出;亚急性期表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑;慢性期主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变。湿疹容易复发，严重影响患者的生活质量。

　　当皮肤出现对称性红斑、丘疹、水泡，因瘙痒而抓挠不止，可导致糜烂、渗出等症状，应建议及时就医。医生主要根据患者症状进行诊断，必要时会结合实验室检查或病理学检查综合判断。

　　主要治疗目的是寻找和消除病因、控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全，包括基础治疗、局部治疗、系统治疗、物理治疗、中医治疗。

　　药物治疗

　　湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。

　　局部治疗

　　局部治疗是湿疹治疗的主要手段，医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。

　　急性期治疗如下：

　　无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;

　　大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;

　　有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。

　　亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

　　慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。

　　外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物：

　　初始治疗时，根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;

　　轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松乳膏;

　　中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等;

　　重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松乳膏;

　　儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;

　　强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。

　　钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。

　　细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下，选用合适的抗菌药物外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。

　　其他外用药，如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。

　　系统治疗

　　抗组胺药：医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。

　　抗生素：对于伴有广泛感染者，医生会建议系统应用抗生素7-10天。

　　维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，用于急性发作或瘙痒明显者。

　　糖皮质激素：一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅速控制症状，医生会建议短期应用。症状控制后，在医生指导下及时减药、停药，以免发生不良反应。

　　免疫抑制剂：主要用于严重患者，医生一般会严格掌握适应证，仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用，常用药物有环胞素、甲氨蝶呤、麦考芬酸酯等。

　　中医治疗

　　中药可以内治也可以外治，应根据病情辨证施治。中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效，但也应注意中药也可导致严重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。

　　其他治疗

　　紫外线疗法包括UVA(340～400 nm)照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB(310-315 nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。

　　前沿治疗

　　生物制剂Dupilumab对中重度湿疹有良好疗效，未来有望进入中国治疗药物选择范围中。

　　本病常为慢性疾病，很难彻底治愈，但通过积极治疗，日常合理预防，有助于缓解症状，减少复发，一般不影响正常生活、工作。

　　注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度清洁、清洗。

　　当患处瘙痒难忍时，可通过拍打患处或涂抹止痒药物来止痒，切不可大力地抓挠患处。对于控制力较差的婴幼儿患者，应给其剪短指甲或在其睡觉时给其戴上手套，以防止患儿不自觉地搔抓患处而引起感染。

　　要养成健康的饮食习惯，避免偏食。湿疹患者的日常饮食应以清淡、易消化、低盐少油的食物为主，要少吃牛奶、鱼类、鸡蛋等容易加重病情、引起过敏的食物，也不要食用辛辣的食物。对于患有湿疹的婴幼儿，应尽量保证母乳喂养。

　　适当洗浴，可每周2~3次洗澡。洗澡时应以洗淋浴为佳，不要用热水烫洗或过度清洗皮损处，以免加重病情。洗澡时应使用中性的浴液或肥皂，洗完后要及时将身体擦干，并要在患处涂抹外用润肤剂。

　　要尽量穿柔软、宽松的棉质或其他天然纤维制成的衣服，少穿会引起过敏的人造纤维及毛料等制成的衣服，以免加重过敏的症状。

　　要注意控制室内的温度及湿度。过于闷热或过于干燥的环境都可导致湿疹病情的反复。因此，该病患者在夏季要保证室内空气的流通，在冬季使用暖气时，可在室内放置加湿器或放一盆清水，以维持室内的相对湿度，必要时可在皮肤上擦油性的乳液来滋润皮肤。

　　在外出时要保护好患处，尤其要避免患处受风或被阳光长时间照射，以免导致皮肤干燥而加重病情。

　　湿疹患者在平时要保持愉快的心情，避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面情绪的出现，这样也有利于病情的康复。